【依维莫司的用药指南】
一、推荐剂量
①对于晚期肾细胞癌、晚期神经内分泌瘤以及结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤患者，每日应服用依维莫司一次，剂量为10mg。
②结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤患者，每日一次的推荐剂量需按照体表面积计算，具体为4.5mg/m2。
二、剂量调整
当患者出现严重或无法耐受的不良反应时，可能需要暂时减少给药剂量，甚至暂停治疗。若需要调整剂量，一般应减至原来的一半。如果减至最低规格以下，可考虑改为隔日给药。
三、特殊人群的用药
①肾功能受损患者：依维莫司的剂量无需特别调整。
②肝功能受损患者：轻度受损时，推荐剂量为每日7.5mg；如不能耐受，可减至5mg/日。中度受损时，推荐剂量为每日5mg；如不耐受，可减至2.5mg/日。对于重度受损患者，若预期获益大于风险，可采用每日2.5mg的剂量，但不应超过此剂量。
③与某些药物（如氨普那韦、呋山那韦、阿瑞匹坦等）合并使用时，应谨慎，并考虑将依维莫司剂量降至每日2.5mg。同时，应避免与强效的CYP3A4抑制剂同时使用。
④若需合并使用强效的CYP3A4诱导剂（如苯妥英、卡马西平等），应考虑逐渐增加依维莫司的剂量，从每日10mg开始，逐步递增至每日20mg。
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